医療従事者向けの新たな基本法は、近年の国民保健サービス（NHS）における最も重要な規制変更の一つとなった。3年以上にわたる協議、草案作成、そして緊張関係を経て、保健省と医療分野の主要労働組合は、20年以上もの間ほとんど変更されていなかった規制を改訂する条文を最終的にまとめた。
この合意は、約100万人のNHS職員の労働条件に大きな変化をもたらすもので、労働時間、オンコール勤務、ワークライフバランス、退職、キャリア開発、雇用保障などが改善される。しかし、この合意は医療組合との公然とした対立の中で成立した。医療組合は、この合意は組合員にとって不十分であると考え、無期限ストライキの継続を主張している。
長年の交渉の末に成立した歴史的な合意
保健省と交渉枠組み内の労働組合（SATSE-FSES、FSS-CCOO、UGT、CSIF）は、保健サービス法定職員に関する枠組み法の草案について合意書に署名した。モニカ・ガルシア保健相によると、22年間更新されていなかったこの草案は、広範な技術的・政治的作業を経て改訂されたという。
署名した労働組合は、現行の規約の70%以上を修正し、「100以上の改善点」を盛り込むことに成功したと強調している。彼らの見解では、これらの改善点は規制を現代化し、国民保健サービス（NHS）の現状に適合させるものだという。交渉の過程では、交渉枠組み内での数十回の会合、デモ、そして公衆衛生部門におけるゼネストの可能性などが、最も議論の的となっていた問題の解決に向けた交渉材料として活用された。
大臣は、この条文は最も代表的な組織との幅広い合意の結果であり、省は主に仲介役と傾聴役を務めたと主張している。専門家、医療機関、患者からの要望を集め、多職種連携という制度の論理を損なう可能性のあるカテゴリーによる「断片的な法令」を避けるよう努めたという。
しかし、この合意は全会一致で得られたものではない。医療関係者が多数を占めるガリシア州の医療組合CIG-Saúdeは、合意文書の一部に不十分な点があるとして署名を拒否した。さらに、この枠組みに含まれない医療団体は、公然と対立する戦略を選択した。
専門職の再分類と資格の認定
新制度における最も重要な側面の一つは、学歴と結びついた専門職の分類である。この規制は、特に看護分野における歴史的な不均衡を是正することを目的として、すべての医療専門職を教育レベルに応じて分類するシステムを導入する。
新しい制度では、すべての学士号が同じ専門職グループに分類され、修士号または専門資格を必要とする職種は上位グループに、博士号を必要とする職種は最高位に位置づけられます。看護総評議会は、最終的に「同じ学位が同じ専門職区分を付与する」ことを強調し、欧州における大学教育の調和に伴い、以前の学士号取得者と卒業証書取得者の間の格差が解消されたと述べています。
看護師にとって、この変更は、専門能力開発や他の大学レベルの医療専門職との同等の地位獲得を阻んできた、いわゆる「ガラスの天井」を部分的に打破するものです。また、国民保健サービス（NHS）における看護師のスキルと責任の重要性を認識するものであり、看護専門職によれば、欧州高等教育圏への適応が進められてきたにもかかわらず、長年実現されていなかったことです。
しかし、今回の再分類は必ずしも給与増額を意味するものではありません。本条文では、新たな報酬モデルに関する具体的な交渉プロセスが規定されており、これは議会における法令審議と並行して行われる必要があります。労働組合は、保健省に加え、財務省や行政省、そして地方自治体もこの議論に参加することが不可欠だと考えています。なぜなら、これらの機関が支出の大部分を負担するからです。
勤務時間、オンコールシフト、休憩
新枠組み法におけるもう一つの重要な側面は、医療従事者にとって最もデリケートな問題の一つである、労働時間と待機勤務の規制に関するものである。この規制では、待機勤務者の週あたりの最大労働時間を45時間と定めており、これは多くの医療機関で適用されてきた基準値よりも低い。
オンコール勤務の場合、法令では原則として24時間勤務を禁止しています。連続勤務時間は最大17時間と定められており、例外的な状況下で明示的な同意がある場合に限り24時間まで延長することが可能です。さらに、1ヶ月あたりのオンコール勤務回数は制限されており（一般的には最大5回）、オンコール勤務時間は週ごとの労働時間計算において有効な労働時間としてカウントされることが保証されています。
この文書では、医療従事者が十分な休息を取らずに連続勤務することを防ぐため、待機勤務に関連した義務的な休息期間と休日も導入している。待機勤務の前後の日も総労働時間に含まれるため、多くの部署で勤務シフトや人員配置の見直しが必要となり、制限を遵守しなければならない。
同省は、過重労働が継続する状況に対処するため、初めて介入メカニズムが導入されたと主張しており、過剰な業務量が検出された場合には行政機関が対応することを義務付けている。労働組合側は、これらの変更は労働衛生における前進を意味するとしながらも、その実際の実施は自治体が提供する資源に左右されると警告している。
ワークライフバランス、週の労働時間、退職
新しい枠組み法令は、ワークライフバランスに関する規定も強化しており、これは専門家団体が以前の規制では不十分だと考えていた点である。また、すべての自治州における労働時間の標準化を目指し、すべての医療サービスにおいて週35時間労働制の導入を断固として推進している。
同時に、特に脆弱な立場にある人々への配慮を念頭に、より柔軟な勤務体制が計画されています。これには、55歳以上の専門職、妊婦、授乳中の母親、育児のために勤務時間を短縮している従業員に対する夜勤免除が含まれ、給与の減額は一切ありません。
労働組合はまた、「勤務時間の重複」（異なるシフトの専門家が情報伝達のために重なる時間）を有効な労働時間として認める可能性についても指摘している。これはこれまで一律に規制されておらず、地域や職種間で比較不利を生み出していた。
退職の分野において、この規則は法定職員の任意部分退職への道を開き、必要な調査の後、特に過酷な職務については定年退職年齢の減額係数を設定できることを規定しており、これにより早期の任意退職を促進する。さらに、待機勤務が社会保障拠出金の算定において適切に計算されることを保証する。
安定した雇用、キャリアパス、研究
枠組み法の目的の一つは、国民保健サービス（NHS）における構造的な臨時雇用率の高さを是正することである。この目的のため、本条では、公募は少なくとも2年ごとに実施し、採用プロセスは最長18ヶ月以内に完了させ、不安定な状況を長引かせる応募期間を避けるよう規定している。
自主的な異動を促進するため、毎年、公開かつ継続的な異動公募を実施している。この施策は、専門職のワークライフバランスとライフプランニングを容易にすることを目的としており、組織を離れたり、複数の自治体で短期契約を掛け持ちしたりすることなく、勤務地を変更できるようにする。
キャリアアップに関して、同法は自治体が導入できる追加のキャリアレベルを規定し、少なくとも年1回は応募者を募ることを義務付けている。また、医療従事者が別の地域に異動した場合でも、医療サービス内で認められたキャリアレベルが維持され、それに伴う給与も保証される。これは、公的医療制度内で異動した際に「不利益」を被ることを避けるために、労働組合が極めて重要視している点である。
この文書では、終身雇用制の研究員というカテゴリーを導入し、研究活動と教育活動を彼らの実際の業務の一部としてより明確に位置づけている。これは、国民保健システムにおける研究開発を促進し、専門家が研究プロジェクトに関与する際に、不安定な契約形態や法定枠組み外の契約形態にのみ依存することを防ぐことを目的としている。
職業上の健康への影響と攻撃性に対処する計画
この新しい規制は、労働安全衛生と医療業務に伴うリスクの予防に特に重点を置いている。行政機関の義務には、医療施設の物理的および組織的な安全性を向上させるための措置、ならびにストレスの多い医療現場における具体的な心理的支援プログラムの実施などが含まれる。
医療従事者への攻撃は深刻化しており、労働組合はこれを最優先事項と捉えている。これらの対策には、明確な行動手順、法的・心理的支援、そして啓発キャンペーンが含まれなければならない。
この法令は、あらゆる側面において、労働組合の参加を得て労働条件を定期的に評価し、過重労働やリスクのある状況を検出するための手段を盛り込んでいる。その趣旨は、単に権利を文書化するだけでなく、行政機関に対し、それらの権利が尊重されているかどうかを定期的に見直すことを義務付けることである。
署名団体は、これらの改善策は労働者の健康に影響を与えるだけでなく、疲労、慢性的なストレス、職業放棄を軽減することで、市民が受ける医療の質と安全性に直接的な影響を与えることを強調している。
政治手続きと政党の役割
交渉枠組みの中で合意された内容は、依然として長期にわたる立法プロセスの第一歩に過ぎない。法案はまず閣僚会議の承認を得る必要があり、承認されれば正式に立法プロセスが開始される。その後、財務省、経済省、公務員省、社会保障省などの各省庁から必要な報告書が求められることになる。
この文書は、政府の経済問題担当委任委員会（CDGAE）によっても分析され、予算への影響や他の公共政策との整合性が検討されます。この段階が完了すると、一般からの意見募集と情報提供期間が開始され、組織や個人が意見を提出できるようになります。
これらの提案が採択または否決された後、枠組み規約は閣僚理事会に差し戻され、再度の承認を経て、下院に送付され、そこで議会審議が開始されます。下院の議席数と政治情勢によって、修正案の時期と範囲が決定されます。
保健省と署名組合はともに、今期の議会会期中に承認を得ることが目標であると強調し、各議会グループとの接触を強化すると発表した。一方、看護師総評議会などの団体は、医療従事者のニーズに対し「先見性」と配慮を示すよう各党に求めている。
交渉範囲に関する労働組合の見解
協定に署名したSATSE-FSES、FSS-CCOO、UGT、CSIFの各組織は、この規約は「継続」であり、終わりではないという点で一致している。彼らは、この規約を全国的な最低基準を確立し、各医療サービスの分野別ワーキンググループにおけるさらなる改善の道を開く共通の基盤と捉えている。
SATSEは、今回の改正案には、職員の権利、職種分類、労働時間、ワークライフバランス、部分退職や早期退職といった分野における100項目以上の変更が含まれていることを強調している。同団体の会長は、今回の改正案を、要求を職場における目に見える変化へと具体化し始める「決定的な」瞬間だと述べている。
UGT組合は、新規約が「進歩、近代化、更新、革新」をもたらすとともに、法的安定性を強化し、労働関係を規制するものだと強調している。同組合は、これは即席で作成された文書ではなく、3年以上にわたる作業の成果であり、特に最終段階では数十回の会合と組合員の継続的な動員が行われたと主張している。
CCOOとCSIFの両組合は、この法律は包括的なものであり、断片的なものではないと強調し、公的医療制度は多職種ネットワークとして機能しており、その改善はすべての職員に利益をもたらすべきだと主張している。これらの組合によれば、職種別ごとに個別の法律を受け入れることは、国民保健システムの連携と労働者の団体交渉力を弱めることになるという。
医療組合による拒否と無期限ストライキ
医療現場の労働組合は支持を表明しているものの、医師会は明確に批判的な立場を維持している。州医師会連合（CESM）、Amyts、Metges de Catalunya、アンダルシア医師会（SMA）、バスク医師会（SME）、O'MEGAなどの団体は、この規約が医療専門職の具体的なニーズに対応していないと考えている。
これらの労働組合は、デモやその他の抗議活動に加え、2月中旬から少なくとも6月まで毎週の業務停止を伴う無期限ストライキを呼びかけている。彼らは、この法案が「医師に相談せずに起草された」こと、自分たちの状況が他の職種よりも依然として悪いこと、そしてオンコール勤務の規制が不十分かつ差別的であることを非難している。
彼らの主な要求は、医療専門職のための特別な法律を制定し、研修内容、職業上の責任、そして特に当直勤務や業務量に関して、日々の業務の性質を考慮した専用の交渉枠組みを設けることである。また、当直勤務は任意であり、より良い報酬が支払われ、疲労に対するより手厚い保護が提供されることを求めている。
保健大臣は、新法にはこれらの団体が提起した多くの要求が盛り込まれていると主張し、代表者との会合が数十回開催されたことを指摘した。しかしながら、医師専用の条文を求める彼らの要望には応えられていないことを認め、立法イニシアチブや政治団体を通じて、議会的な手段で提案を行うよう促した。
医療従事者のための新たな枠組み法は、今世紀におけるNHSの労働規制における最も野心的な改革の一つを概説しています。時代遅れの法律を改正し、労働時間を改善し、オンコールシフトを制限し、ワークライフバランスとキャリア開発を強化し、雇用の安定性を促進し、資格と役割の多様性をより明確に認識しています。これらすべては、大多数の労働組合の支持と医療界からの反対、そして議会審議が依然として保留中の状況の中で行われており、この広範な対策パッケージが医療センターの日常業務にどれだけそのまま適用されるかは、最終的に議会の審議によって決定されることになります。
